Wurzelbehandlung in Köln

Wann eine Wurzelbehandlung nötig wird

Im Inneren jedes Zahnes liegt die Pulpa, umgangssprachlich der Zahnnerv. Sie besteht aus Nerven, Blutgefäßen und Bindegewebe und versorgt den Zahn. Dringen Bakterien bis dorthin vor, entzündet sich dieses Gewebe. Der Körper kann diese Entzündung nicht von selbst heilen, weil die Pulpa in einem geschlossenen Hohlraum liegt und kein Platz zum Anschwellen ist. Genau daraus entsteht der typische, pochende Zahnschmerz.

Häufigste Ursache ist eine tiefe Karies. Aber auch ein Riss im Zahn, ein Unfall, eine sehr tiefe Füllung oder wiederholte Behandlungen am selben Zahn können die Pulpa schädigen. Manchmal stirbt der Nerv still ab, ohne dass es je weh getan hat. Dann fällt es erst auf, wenn sich an der Wurzelspitze eine Entzündung bildet und der Zahn beim Draufbeißen empfindlich wird oder das Zahnfleisch anschwillt.

Ohne Behandlung breitet sich die Entzündung über die Wurzelspitze in den Kieferknochen aus. Der Knochen wird abgebaut, es kann ein Abszess entstehen. Der Zahn ist dann meist nicht mehr zu retten.

Warum das Mikroskop den Unterschied macht

Das Wurzelkanalsystem eines Zahnes ist kein gerader Kanal, sondern ein verzweigtes Geflecht. Ein oberer Backenzahn hat oft vier Kanäle, manchmal fünf, und der vierte liegt regelmäßig so versteckt, dass er mit bloßem Auge übersehen wird. Ein übersehener Kanal ist der häufigste Grund, warum eine Wurzelbehandlung später doch scheitert.

Unter dem Operationsmikroskop wird der Zugang bis zu 25-fach vergrößert und gleichzeitig direkt ausgeleuchtet. Feinste Kanaleingänge, Risse in der Zahnsubstanz oder abgebrochene Instrumententeile aus einer Vorbehandlung werden damit sichtbar. In dieser Praxis wird jeder Behandlungsschritt unter dem Mikroskop durchgeführt, nicht nur die schwierigen.

Wie hoch die Erfolgsaussichten sind

Bei einer erstmaligen Wurzelbehandlung ohne Entzündung an der Wurzelspitze liegen die Erfolgsquoten in der Fachliteratur im Bereich von etwa 90 Prozent, wenn sauber und mit Vergrößerung gearbeitet wird. Besteht bereits eine Entzündung am Knochen, liegen sie etwas niedriger, sind aber immer noch deutlich besser als die Alternative, den Zahn zu verlieren.

Entscheidend für den Erfolg sind drei Dinge: Alle Kanäle müssen gefunden werden, sie müssen auf ganzer Länge gereinigt und desinfiziert werden, und sie müssen anschließend dicht verschlossen sein. Genauso wichtig ist die Versorgung danach. Ein wurzelbehandelter Zahn braucht zeitnah eine stabile, dichte Restauration, sonst dringen über die undichte Füllung erneut Bakterien ein.

Der eigene Zahn ist der beste Zahn

Ein Implantat ist eine gute Lösung, wenn ein Zahn wirklich nicht mehr zu halten ist. Aber es bleibt ein Ersatz. Der natürliche Zahn ist über die Wurzelhaut elastisch im Knochen aufgehängt, er meldet Belastung zurück und erhält den Knochen an dieser Stelle. Ein Implantat ist starr mit dem Knochen verwachsen und kann das nicht leisten.

Deshalb lohnt es sich fast immer, den Erhalt zumindest ernsthaft zu prüfen, bevor ein Zahn gezogen wird. Genau dafür gibt es die Endodontologie als eigenes Fachgebiet.